Врачи нейрохирургического центра госпиталя успешно справились с таким грозным осложнением как выраженный сосудистый спазм после разрыва аневризмы церебральных сосудов у военнослужащего в течение суток.

       Спазм артерий головного мозга - основная причина непредсказуемых по последствиям тяжелых осложнений и неблагоприятных исходов у больных в остром периоде разрыва артериальных церебральных аневризм.

       В нейрохирургическом центре ГВКГ им. Н.Н.Бурденко у военнослужащего, 40 лет, диагностирован острый разрыв мешотчатой аневризмы передней мозговой - передней соединительной артерии справа, спонтанное массивное субарахноидально-вентрикулярное кровоизлияние. Больной поступил в нейрохирургический центр в тяжелом состоянии с признаками нарастающего вазоспазма сосудов головного мозга.

       Учитывая крайне высокий риск повторного разрыва аневризмы, невозможность проведения эндоваскулярной окклюзии аневризмы в первые сутки после разрыва, была выполнена экстренная операция: костно-пластическая трепанация черепа в левой лобно-височной области, контралатеральное клипирование мешотчатой аневризмы.

       В раннем послеоперационном периоде на фоне проводимой терапии отмечено нарастание неврологической симптоматики и проявлений спазма церебральных артерий. Скорость кровотока по сосудам головного мозга возросла более чем в три раза.

       С учетом тяжести вазоспазма, риска грубого ишемического поражения головного мозга, впервые в системе медицинской службы Минобороны России, с целью снижения нарастающего ангиоспазма в острейшем периоде кровоизлияния, была выполнена ангиопластика обеих ВСА с помощью селективного введения 20 мг верапамила в правую и левую ВСА. При этом отмечено, что аневризма выключена из кровотока полностью, магистральные сосуды проходимы.

       Сразу после процедуры зарегистрирован положительный клинический эффект в виде значительного снижения проявления спазма церебральных сосудов, головной боли, расстройств сознания и регресса неврологических нарушений.

       Через час после процедуры выполнена контрольная ультразвуковая транскраниальная допплерография сосудов головного мозга - отмечена выраженная положительная динамика в виде снижения скоростных показателей кровотока по обеим средним мозговым артериям более чем в два раза. В дальнейшем продолжено лечение, направленное на лечение ангиоспазма, снижение артериального давления, коррекция электролитных нарушений.

       На третьи сутки на фоне проводимого лечения состояние больного стабилизировалось, и он был переведен из реанимации в общую палату.