Аннотация. Масштабные железнодорожные перевозки значительных воинских контингентов, характерные для всего периода Великой Отечественной войны, создавали серьёзную эпидемическую угрозу как для действующей армии, так и для тыловых районов страны. В этой связи руководством Народного комиссариата обороны и Наркомата путей сообщения был выработан целый ряд противоэпидемических мер, включавших создание системы противоэпидемических барьеров: санитарно-контрольных, изоляционно-пропускных и обсервационных пунктов, привокзальных санпропускников, медицинских пунктов на вокзалах и др. Масштабные организационно-санитарные мероприятия, проведённые на железнодорожном транспорте, позволили избежать серьёзных эпидемий на фронте и сохранить боеспособность войск.
Ключевые слова: Великая Отечественная война; военно-медицинская служба; Е.И. Смирнов; железные дороги; воинские перевозки; воинские эшелоны; противоэпидемическое обеспечение; санитарно-контрольные пункты; изоляционно-пропускные пункты; чрезвычайные полномочные противоэпидемические комиссии; полевые прачечные отряды; Главное военно-санитарное управление; Противоэпидемическое управление ГВСУ.
Summary. During the entire period of the Great Patriotic War, large-scale railway transportation of significant military contingents posed a serious epidemic threat both to the active army and to the rear areas of the country. In response, the leadership of the People’s Commissariat of Defense and People’s Commissariat of Railways implemented a series of anti-epidemic measures, including the establishment of a system of anti-epidemic barriers: sanitary-control, isolation and checkpoints, observational stations, station sanitary checkpoints, and medical stations at railway stations. The implementation of these measures resulted in the establishment of a comprehensive system of anti-epidemic barriers. Large-scale organizational and sanitary measures implemented in the railway transport sector effectively prevented major epidemics and ensured the combat effectiveness of troops.
Keywords: The Great Patriotic War; military medical service; Ye.I. Smirnov; railroads; military transportation; military echelons; anti-epidemic provision; sanitary control points; epidemic control and isolation point; emergency authorized anti-epidemic commissions; field laundry detachments; Main Army Medical Services; Anti-epidemic Directorate of the Main Army Medical Services.
ИСТОРИЯ ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЫ
БУДКО Анатолий Андреевич — директор Военно-медицинского музея Министерства обороны РФ, доктор медицинских наук, профессор,
заслуженный врач РФ
ЧИЖ Иван Михайлович — генерал-полковник медицинской службы в отставке, советник при ректорате Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова, член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ
БРИНЮК НадеждаЮрьевна — научный сотрудник Научно-исследовательского института (военной истории) Военной академии
Генерального штаба ВС РФ, кандидат исторических наук
СПИРИДОНОВ Сергей Леонидович — старший научный сотрудник Военно-медицинского музея Министерства обороны РФ
В БОРЬБЕ ЗА ？ЗДОРОВЬЕ？ ВОИНСКИХ ЭШЕЛОНОВ
Организация противоэпидемической защиты на железнодорожных
коммуникациях в годы Великой Отечественной войны
Великая Отечественная война потребовала мобилизации огромной по своей численности армии, занимавшей фронт в 3000 км. На протяжении 1941—1945 гг. сохранялась необходимость непрерывного пополнения личного состава и обеспечения войск, а также вывоза раненых и больных военнослужащих. Всё это уже с первых дней боевых действий поставило чрезвычайно ответственную и тяжёлую задачу перед советскими железными дорогами, которые являлись основными путями сообщения в гигантской по своим размерам стране.
Уже 23 июня 1941 года народный комиссар путей сообщения Л.М. Каганович подписал приказ о введении с 24 июня воинского графика движения поездов на 44 дорогах. В этом графике предусматривались первоочередное продвижение воинских эшелонов и транспортов, максимальное использование пропускной способности линий, обеспечение чёткой работы станций1. Начальником Управления военных сообщений 8 июля 1941 года был назначен военный инженер 1 ранга И.В. Ковалёв.
Из внутренних районов СССР в сторону фронта двигались воинские части и соединения, эшелоны со всеми видами боевого и материального обеспечения, одиночные военнослужащие, возвращавшиеся из отпусков и командировок. В сторону тыла направлялись раненые и больные, военнопленные, эвакуированное население, отдельные лица, следовавшие в отпуска и командировки. За четыре военных года непосредственно для армии в составе свыше 440 тыс. поездов были использованы более 19,7 млн вагонов, в их числе — 9,8 млн вагонов для перевозки войск. По железным дорогам в эвакуацию были вывезены 18 млн человек2. Такие объём и интенсивность железнодорожных перевозок не имели аналогов в мировой истории.
Передвижения огромного количества людей железнодорожным транспортом создавали серьёзную эпидемическую угрозу: инфекции могли быстро распространяться по всей стране, включая и фронт, подрывая тем самым боеспособность войск. Вот почему первостепенную значимость в поддержании эпидемического благополучия в действующей армии имело противоэпидемическое обеспечение железнодорожных воинских перевозок. В условиях крупномасштабной войны оно должно было решить несколько важнейших задач: не допустить проникновения инфекции на фронт вместе с перевозившимися контингентами из эпидемических очагов, находившихся в тыловых районах; предупредить возможность инфицирования эшелонов в пути следования; не допустить развития эпидемических вспышек в эшелонах при их продолжительном движении3.
Организация противоэпидемических мероприятий на железных дорогах базировалась на ряде директивных документов. Так, 30 сентября 1941 года приказом Народного комиссариата обороны (НКО) № 324 была введена в действие ？Инструкция о порядке материального обеспечения и санитарного обслуживания пополнения, отправляемого в действующую армию, в период следования по железной дороге？. 26 января 1942 года Главное военно-санитарное управление (ГВСУ) выпустило директиву № 465317 об усилении противоэпидемических мероприятий в частях, соединениях и на железной дороге против сыпного тифа4.
Начальник ГВСУ Красной армии Е.И. Смирнов 25 октября 1941 года отправил начальнику Генерального штаба, члену Ставки Верховного Главнокомандования (ВГК) маршалу Б.М. Шапошникову письмо, в котором отметил ухудшение санитарно-эпидемиологического состояния в стране и недостаточность проводившихся противоэпидемических мероприятий. Е.И. Смирнов просил помощи в осуществлении комплекса необходимых мероприятий, которые помимо прочего должны были включать в себя организацию очистки и строжайшего санитарного надзора на всех без исключения железнодорожных станциях5. За этим последовало постановление Государственного Комитета Обороны (ГКО) № 1234 от 2 февраля 1942 года ？О мероприятиях по предупреждению эпидемических заболеваний в стране и Красной Армии？6. Им предусматривалось создание на местах чрезвычайных полномочных противоэпидемических комиссий в составе председателей местных Советов, представителей Народного комиссариата здравоохранения (НКЗ), Народного комиссариата внутренних дел (НКВД) и военных властей гарнизонов, санитарной службы и партийных органов. Согласно этому постановлению ГВСУ должно было сформировать 200 полевых прачечных отрядов для обслуживания войск, a НКО — выделить 15 тыс. военнослужащих и обеспечить пайками 27 тыс. человек личного состава отрядов, включая и вольнонаёмных. Народный комиссар здравоохранения Г.А. Митерёв был назначен уполномоченным ГКО по противоэпидемической работе7.
Борьбой с распространением остроинфекционных заболеваний в армии руководил начальник Противоэпидемического управления ГВСУ Т.Е. Болдырев. Значительную часть предупредительных мероприятий на железных дорогах выполнял санитарно-противоэпидемический отдел Главного врачебно-санитарного управления Народного комиссариата путей сообщения (ГВСУ НКПС), которое возглавлял А.Н. Соколов. При начальнике ГВСУ НКПС был учреждён учёный совет, выполнявший функции научно-консультативного органа, в состав которого входили крупные специалисты по всем отраслям профилактической и лечебной медицины, а также руководящие работники НКЗ и ГВСУ РККА. Взаимная связь между ГВСУ РККА и ГВСУ НКПС в процессе повседневной оперативной работы поддерживалась непрерывно.
Всем перечисленным службам необходимо было создать несколько противоэпидемических барьеров на пути следования воинских контингентов по железным дорогам. Тыловые запасные части должны были стать первым противоэпидемическим барьером, который не допускал бы проникновения в войска инфекционных заболеваний вместе с призывниками. По результатам первичного медицинского осмотра и санитарной обработки тех бойцов, у которых были выявлены симптомы заболевания, госпитализировали. Призывников с подозрением на болезнь отправляли в изолятор, где они находились до установления диагноза и при необходимости также госпитализировались. Контактировавшие с больными после соответствующей санитарной обработки размещались отдельно от остальных, и за ними устанавливалось медицинское наблюдение на срок максимальной инкубации возможного заболевания8.
Формирование маршевых команд, рот и батальонов для отправки на фронт происходило только из числа призывников, которые не вызывали никаких сомнений в отношении их эпидемической безопасности. Перед отправкой они проходили заключительную обработку и медицинский осмотр. Для их транспортировки использовались специально оборудованные железнодорожные составы, в которых были предусмотрены вагон-изолятор и вагон-кухня. Также в них в обязательном порядке присутствовали медицинский персонал, запас необходимых лекарств, дезинфицирующих средств и предметов для ухода за больными. Начальник эшелона получал паспорт его санитарного состояния на момент отправки. Такой порядок, разработанный в целях предотвращения распространения эпидемических заболеваний из тыловых частей в полевые войска, нередко нарушался в силу ряда причин, что нередко приводило к ухудшению эпидемиологической обстановки в действующих войсках. Так, например, в 1942 году среди новобранцев было зафиксировано до 66 проц. инфекционных заболеваний из общего числа зарегистрированных в армии9.
Второй противоэпидемический барьер на железных дорогах состоял из нескольких звеньев. Прежде всего, это были санитарно-контрольные пункты (СКП). В 1941 году на 25 железных дорогах были организованы 198 СКП НКПС, в 1942 году число СКП было доведено до 270, за 1943—1944 гг. количество их возросло до 396, и в 1945 году на 54 железных дорогах уже насчитывались 435 штатных СКП10.
СКП возглавлялись врачами, которые имели в своём распоряжении установленное штатом количество среднего и младшего медицинского персонала. Для обустройства СКП на станциях отводились специальные здания с учётом возможности развёртывания изолятора для временного размещения снятых с поездов инфекционных больных. В распоряжение начальников СКП выделялось необходимое медицинское имущество: носилки, халаты для персонала, фонендоскопы, запас медикаментов и перевязочного материала для оказания первой медицинской помощи.
При осмотре поездов и эшелонов работники СКП выявляли инфекционных больных и завшивленных, проверяли санитарное состояние подвижного состава и контролировали работу медицинского персонала, сопровождавшего эшелоны. Выявленные инфекционные больные, при возможности их госпитализации в данном пункте, снимались с поездов и помещались в изолятор СКП до отправки их в лечебное заведение. Вагоны, в которых ранее находились больные, отцеплялись для дезинфекции. Оставшиеся пассажиры в зависимости от реальных возможностей и рода инфекции либо оставлялись на данной станции для прохождения санитарной обработки, либо перемещались в другой освобождённый вагон, где за ними устанавливалось медицинское наблюдение и в случае необходимости проводилась санобработка на одной из последующих станций. При обнаружении признаков завшивленности начальник СКП имел право задержать весь эшелон или отцепить отдельные вагоны для санитарной обработки людей и подвижного состава. В процессе выполнения всех вышеуказанных мероприятий начальник СКП поддерживал непрерывную связь с начальником станции, дежурным диспетчером и военным комендантом. Помимо оперативной работы по обслуживанию проходивших поездов в его обязанности также входило осуществление санитарного надзора за содержанием территории станции, железнодорожных путей и вокзальных помещений11.
Лишь за период с ноября 1942 по апрель 1943 года, по данным санитарных паспортов 556 эшелонов, каждый из них подвергся в пути следования проверке на СКП от 1 до 17 раз, при этом завшивленность находившихся в них контингентов колебалась от единичных случаев до поголовной. С 261 эшелона были сняты 919 больных, в т.ч. сыпным тифом — 50, лихорадивших — 274 и соматических — 595 человек. За первую половину 1943 года четырьмя СКП Закавказского фронта при осмотре 1114 эшелонов были сняты 245 больных (в их числе 145 инфекционных и подозрительных по инфекционному заболеванию), санитарной обработке подверглись 115 воинских эшелонов. На Северо-Западном фронте за то же время с воинских эшелонов СКП сняли 282 больных, из них 160 инфекционных, а санитарной обработке подлежали 478 эшелонов. В результате работы СКП в 1943 году на 1-м Белорусском фронте с воинских эшелонов был снят 1151 заболевший солдат, из которых 735 страдали инфекционными и подозрительными по ним заболеваниями, 644 эшелона подверглись санитарной обработке. На 1-м Украинском фронте из 502 снятых с эшелонов больных 219 были инфекционными.
Однако санитарной обработке подвергались не все нуждавшиеся в ней по заключению СКП воинские эшелоны. Доля прошедших её колебалась от 36,6 проц. на Волховском фронте до 97,5 проц. на Западном. Подобная негативная практика стала следствием отказа многих комендантов железнодорожных станций в задержке составов для проведения санитарной обработки. Так, по донесениям начальника военно-санитарного управления (ВСУ) 1-го Прибалтийского фронта А.И. Бурназяна, за время с 8 по 12 октября 1943 года военными комендантами станций Калинин и Ржев-II было отказано в санитарной обработке 15 воинских эшелонов, где завшивленность среди следовавших в них бойцов составляла от 25 до 80 проц.12
Подобные действия военных комендантов железнодорожных узлов и станций объяснялись угрозой срыва плана массовых оперативных перевозок ввиду нарушения графика движения поездов. Зная об этих обстоятельствах, Е.И. Смирнов справедливо указывал, что центр тяжести противоэпидемических мероприятий следует перенести на пункты формирования и погрузки эшелонов, особенно если это эшелоны оперативного назначения13.
В ходе своей круглосуточной деятельности СКП вскрыли массу недостатков в организации воинских перевозок. Введённые в практику паспорта санитарного состояния эшелона во многих случаях не велись. Так, в январе 1945 года на 1-м Украинском фронте из 371 осмотренного СКП воинского эшелона не имели этого важного документа 178 (47,9 проц.), а в следующем месяце из 272 осмотренных эшелонов — 146 (53,6 проц.). При наличии же санитарного паспорта обнаруживалось, что соответствующие записи в нём делались врачами лишь в пунктах отправления и прибытия, а на промежуточных станциях они нередко вовсе не делались или делались санинструктором. В ряде случаев для сопровождения эшелонов не выделялись полагавшийся медицинский персонал и медицинское имущество. Большое количество составов продолжали следовать без вагонов-изоляторов, что создавало значительную угрозу распространения инфекционных заболеваний среди перевозившихся контингентов. Так, на 1-м Украинском фронте в январе—феврале 1945 года таких вагонов не было обнаружено в 1020 (36,7 проц.) осмотренных воинских эшелонах. И как результат, были выявлены и сняты 291 инфекционный и подозрительный на инфекционное заболевание больной, а также 1042 соматических больных14. Под руководством СКП 1-го Белорусского фронта в указанный период из 443 воинских эшелонов, нуждавшихся в санитарной обработке, прошли таковую 345 (77,8 проц.)15.
Благодаря интенсивной и целеустремленной деятельности СКП был заметно снижен показатель заноса инфекционных заболеваний в действующую армию с прибывавшим пополнением. Если в 1943 году этот показатель равнялся 3 проц., то в 1944 году — всего лишь 1,2 проц.16
Санитарные отделы военных округов с самого начала военных действий также приступили к организации на крупнейших железнодорожных узлах нештатных военных санитарно-контрольных пунктов (ВСКП), предназначенных для контроля проходивших воинских эшелонов (в первые месяцы войны на железных дорогах были развёрнуты 28 ВСКП). Согласно решению ГКО в 1942 году началось формирование штатных военных СКП на железнодорожных станциях во фронтовых и армейских тылах, а также во внутренних военных округах. К августу 1942 года на всех железных дорогах работали 155 штатных и нештатных ВСКП, а в 1943 году — 121 штатный и 64 нештатных ВСКП17.
С 1942 по апрель 1945 года всеми ВСКП были осмотрены более 208 тыс. воинских эшелонов, санитарной обработке подверглись около 35 тыс. эшелонов и более 21 млн человек. За этот же период были сняты около 60 тыс. больных, в т.ч. более 20 тыс. человек инфекционных и подозрительных на инфекционные заболевания18.
На железнодорожных коммуникациях активно работали банно-прачечные дезинфекционные поезда (БПДП) и банно-дезинфекционные поезда (БДП), которые использовались в качестве подвижных средств усиления ВСКП. Так, только в 1942 году действовали более 60 БПДП и БДП, которые совместно с объединёнными дезинфекционными ротами (ОДР) и полевыми прачечными и банными отрядами (ППО и ПБО) осуществили 106 млн 636 тыс. санитарных обработок личного состава войск, продезинфицировали 73 млн 224 тыс. комплектов обмундирования, провели стирку 120 974 т белья19.
Ещё одним звеном противоэпидемического барьера стали изоляционно-пропускные пункты (изопропункты) НКПС, расположенные на крупных железнодорожных узлах и находившиеся в подчинении начальника врачебно-санитарной службы дороги. В 1941 году были введены в действие 42 изопропункта, в 1942 году их число снизилось до 39, а к началу 1945 года по всей сети железных дорог работали 45 изопропунктов и в стадии строительства находились четыре новых изопропункта на освобождённой от противника территории.
Основными функциями изопропунктов были: санитарная обработка личного состава проходивших эшелонов с дезинфекцией одежды и вещей, временная изоляция снимавшихся с эшелонов инфекционных больных и подозрительных на инфекционные заболевания и, наконец, дезинфекционная обработка эшелонов при отсутствии на железнодорожном узле специального дезинфекционного отряда. В состав каждого изопропункта входили: санитарный пропускник с мощными стационарными дезинфекционными камерами, изолятор, прачечная с обменным фондом белья, аптека, кухня, паротепловые установки, складские помещения и гараж.
Начальника изопропункта (как правило, это был железнодорожный санитарный врач) назначал начальник дороги по представлению начальника врачебно-санитарной службы дороги. Он непосредственно подчинялся последнему и перед ним отчитывался. В распоряжении начальника изопропункта имелся штатный врачебный, средний и младший медицинский персонал, в том числе значительные кадры квалифицированных дезинфекторов, а также необходимый технический состав для обеспечения эксплуатации изопропункта20.
Помимо всего на крупных железнодорожных узлах действовали обсервационные пункты НКЗ21. Ко второму году войны насчитывался 21 обсервационный пункт с ёмкостью от 500 до 1500 обсервационных коек. Так как показания к карантинизации воинских контингентов во время войны были редки, а задержка эшелонов на продолжительное время, как уже отмечалось выше, наталкивалась на большие трудности, обсервационные пункты в отношении передвигавшихся войск выполняли функции СКП, обслуживая средствами санитарной обработки проходившие эшелоны22.
Железнодорожный транспорт в годы войны получил, таким образом, мощную сеть санитарно-противоэпидемических и лечебных учреждений. Часть из них была предназначена для медико-санитарного обслуживания передвигавшихся по железным дорогам контингентов: санитарно-контрольные пункты, изопропункты, привокзальные санпропускники, медицинские пункты на вокзалах и т.д. Другая часть, имевшая своей задачей обслуживание населения, проживавшего в полосе отвода железных дорог, в военное время в значительной мере использовалась как для лечебного, так и для противоэпидемического обеспечения людских и, в частности, воинских перевозок. Сюда можно отнести железнодорожные больницы, поликлиники, бани жилищно-коммунального сектора и других служб дороги, подвижные обмывочно-дезинфекционные установки, лаборатории и пр.
Весь комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий, проводившихся в пунктах формирования эшелонов и в пути следования, а также система контроля и санитарных барьеров по всей трассе движения эшелонов выдержали серьёзное испытание в период масштабных операций Великой Отечественной войны и послужили достаточно надёжной гарантией против заноса инфекции из тыла на фронт и обратно.
Целый ряд железных дорог во время войны показали примеры чёткой санитарно-противоэпидемической деятельности. Так, следует отметить героическую работу медико-санитарных организаций на прифронтовых дорогах; образцовое медико-санитарное обслуживание эвакуировавшегося из блокадного Ленинграда взрослого и детского населения врачебно-санитарными службами Октябрьской, Северной, Пермской и Свердловской железных дорог; энергичную противоэпидемическую работу на Ташкентской, Ашхабадской, Туркестано-Сибирской железных дорогах23.
Результатом огромной напряжённой работы всех звеньев противоэпидемической службы на железнодорожных коммуникациях было, по данным Противоэпидемического управления ГВСУ Красной армии, почти полное отсутствие эпидемических вспышек завозного происхождения на фронте на протяжении всего периода военных действий. Не было также сколько-нибудь значительных вспышек инфекционных заболеваний и в военных округах в результате передвижения войсковых контингентов из фронтовых районов, неблагополучных в эпидемическом отношении. И, наконец, несмотря на длительное пребывание эшелонов в пути, отсутствовали случаи возникновения значительных эпидемических вспышек во время движения, и лишь редко возникала необходимость в использовании обсервационных пунктов для карантинизации воинских контингентов. Чрезвычайно редки были также случаи проникновения инфекции в эшелоны в пути следования.
Таким образом, сложная и мощная система противоэпидемических мероприятий, реализованная на железнодорожном транспорте, вместе с разветвлённой сетью соответствующих учреждений внесла значимый вклад в обеспечение эпидемиологического благополучия нашей страны в годы Великой Отечественной войны, что существенно способствовало победе над нацистской Германией.
ПРИМЕЧАНИЯ
1 Железнодорожники в Великой Отечественной войне / Под ред. Н.С. Конарева. М.: Транспорт, 1987. С. 67, 68.
2 Там же. С. 486.
3 Кротков Ф.Г. Противоэпидемические мероприятия на транспорте // Военно-санитарное дело. 1941. № 12. С. 36—40.
4 Центральный архив Министерства обороны Российской Федерации (ЦАМО РФ). Ф. 2. Оп. 795437. Д. 6. Л. 213; Филиал Центрального архива Министерства обороны Российской Федерации (архив военно-медицинских документов) (Филиал ЦАМО РФ). Ф. 1. Оп. 1403. Д. 26. Л. 23—25.
5 Филиал ЦАМО РФ. Ф. 1. Оп. 35488. Д. 237. Л. 66—67.
6 Смирнов Е.И. Война и военная медицина 1939—1945 гг. М.: Медицина, 1979. С. 232, 233.
7 Великая Отечественная война 1941—1945 годов в 12 т. Т. 12. Итоги и уроки войны. М.: Кучково поле, 2015. С. 463.
8 Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941—1945 гг. / Под ред. Е.И. Смирнова. Т. 32. М.: Медгиз, 1951. С. 36, 37.
9 Там же. С. 41.
10 Беляев Е.Н., Селюнина С.В. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в годы Великой Отечественной войны // Вопросы управления и социальной гигиены. 2015. № 5. С. 7.
11 См.: Инструкция санитарно-контрольным пунктам на железнодорожном транспорте. ГВСУ НКПС. М., 1942.
12 Перельман Н.Р. Санитарно-контрольный пункт (СКП) // Труды ВММ МО СССР. Т. 11. Л.: Издание Военно-медицинского музея МО СССР, 1962. С. 178—188.
13 Смирнов Е.И. Проблемы военной медицины. М.: Медгиз, 1944. С. 48.
14 Перельман Н.Р. Указ. соч. С. 181, 184.
15 Там же. С. 187.
16 Филиал ЦАМО РФ. Ф. 1. Оп. 1405. Д. 29. Л. 133.
17 Акимихин И.Ф. Противоэпидемическое обеспечение железнодорожных воинских перевозок в период Великой Отечественной войны. Дисс. … канд. мед. наук. Л., 1946. С. 102, 103.
18 Там же. С. 108.
19 Смирнов Е.И. Война и военная медицина… С. 238; ЦАМО РФ. Ф. 67. Оп. 12020. Д. 5. Л. 45, 85.
20 См.: Положение об изоляционно-пропускных пунктах НКПС. Центр. воен. отд. НКПС. М., 1943.
21 Беляев Е.Н., Селюнина С.В. Указ. соч. С. 7.
22 Акимихин И.Ф. Указ. соч. С. 103, 104.
23 Там же. С. 146.