В 2009 году приказом Министерства промышленности и торговли России была утверждена Стратегия развития фармацевтической промышленности до 2020 года, нацеленная на уход от импортозависимости за счет увеличения доли инновационных фармацевтических производств в стране. На момент принятия программы доля вакцин иностранных производителей в России составляла 73,5% при средней розничной цене за упаковку 13,5 долл. (цена дозы — от 0,05 долл. до 3,3 долл.), к сегодняшнему дню ситуацию удалось существенно изменить. Например, РФ без проблем способна обеспечить себя вакцинами от гриппа, в целом же объем фармацевтического рынка в России в 2016 году, по данным Союза ассоциаций и предприятий медицинской промышленности ？Росмедпром？, существенно вырос и составил 1,3 трлн руб. по сравнению с 260 млн руб. в 2009 году.

       За пять лет государство вложило в реализацию федеральной программы ？Фарма-2020？ около 50 млрд руб. Под управлением крупнейшей российской промышленной корпорации ？Ростех？ был создан холдинг ？Нацимбио？, формирующий структуру опорных игроков, полностью покрывающих локальные потребности, давая ежегодный рост рынка на 5–8%. Российская вакцина начала экспортироваться в 60 стран мира. Иностранные предприятия также участвуют в развитии российского рынка: только с 2013 года открыта 21 фармацевтическая производственная площадка, из которых восемь построено иностранными фармпредприятиями. По словам министра промышленности и торговли РФ Дениса Мантурова, это говорит о высокой стабильности российского рынка лекарственных средств и о том, что иностранные партнеры выстраивают стратегию развития на российском рынке.

       Регулирование позволило избежать ложного импортозамещения

       Запуск программы спровоцировал ложную локализацию фармакологических компаний-поставщиков вакцин. Так, уже в 2014 году подавляющее большинство обязательных вакцин в России начали обозначаться как отечественные, хотя на территории страны производилась только их упаковка. Реальная локализация производства вакцин занимает минимум 5–7 лет и требует значительных инвестиций. Кроме того, для соблюдения биологической безопасности многие вакцины производятся на единственном в мире предприятии. В результате формальной локализации 65% российского рынка вакцин состояло из иностранных ингредиентов.

       В ответ на действия рынка Минпромторгом России были определены критерии отнесения продукции фармацевтической и медицинской промышленности к продукции, произведенной в Российской Федерации (одобрено постановлением правительства РФ от 17 июля 2015 г. № 719). Эти критерии регулярно пересматриваются в соответствии с растущими возможностями отечественных компаний. Так, с 1 января 2017 года произведенными в России лекарственными препаратами считаются только зарегистрированные в установленном порядке в соответствии с российским законодательством лекарственные препараты, в отношении которых на территории стран ЕАЭС осуществляются технологические операции, соответствующие совокупности стадий технологического процесса производства готовой лекарственной формы, упаковки и выпускающего контроля качества.

       Консолидация отрасли внутри крупнейшей промышленной корпорации

       Основным заказчиком вакцин в России является государство, закупающее их для вакцинации согласно Национальному календарю, который утверждается приказом Минздрава России и определяет сроки и типы вакцинаций, проводимых бесплатно и в массовом порядке в соответствии с программой обязательного медицинского страхования (ОМС). В связи с этим отрасль требовала от государства не только нормативного регулирования, но и упорядочивания данного рынка. Еще одним фактором, повлиявшим на высокий уровень госучастия в формировании рынка вакцин в России, стала необходимость эффективного расходования средств по программе ？Фарма-2020？ и контроля их расходования.

       В марте 2014 года Минздрав России заключил соглашение о сотрудничестве в этой области с госкорпорацией ？Ростех？, которая, как уже было сказано выше, создала холдинг ？Национальная иммунобиологическая компания？ (？Нацимбио？).

       ？Нацимбио？ назначили единственным поставщиком вакцин для Национального календаря длятого, чтобы сформировать систему научного и производственного взаимодействия компаний всех форм собственности и различной ведомственной принадлежности, обеспечивающего лекарственную независимость в сфере иммунобиологии.

       Новый холдинг объединил три крупнейших российских фармакалогических предприятия: НПО ？Микроген？, ОАО ？Синтез？ и ООО ？ФОРТ？.

       Среди целей ？Нацимбио？ — уже к 2020 году реализовать полное импортозамещение вакцин для Национального календаря. К этому же времени холдинг планирует выпускать до 100% противотуберкулезных препаратов, а также более 20% препаратов против ВИЧ и гепатитов B и С.

       За три года работы ？Нацимбио？ в составе Ростеха нарастил свой продуктовый портфель, который сегодня составляет более 300 лекарственных препаратов:

       · 22 вакцины для профилактики инфекционных заболеваний

       · 35 антибиотиков, включая туберкулезные

       · 14 бактериофагов

       · 9 лекарственных препаратов, полученных из плазмы крови человека и животных

       · более 215 прочих лекарственных препаратов

       · 17 лекарственных препаратов проходят клинические испытания

       В 2017 году ？Нацимбио？ увеличила поставки вакцин для профилактики гриппа на 20%, обеспечивая беспрецедентный для страны охват населения вакцинацией против гриппа — более 45% (В прошлом году вакцинацию прошли 38,3% населения страны. Во многих развитых странах показатель вакцинации против гриппа — около 75%). В ？Нацимбио？ подтвердили, что впервые за всё время вакцинопрофилактики гриппа в нашей стране 100% закупленной вакцины было произведено в России. На всех стадиях технологического процесса использовалось только отечественное сырье. ？Нет смысла закупать импортные препараты. Не только из-за программы импортозамещения, но и потому что ни одна страна не может сравниться с Россией по производству вакцин против гриппа. У нас в стране их переизбыток, мы можем обеспечить ими не только россиян, но и другие страны？, — поясняет специалист компании. При этом отечественные препараты абсолютно безопасны, поскольку не содержат вирус, а только его белок.

       Промежуточные результаты программы импортозамещения на рынке вакцин

       По данным Минздрава РФ

       Объем фармацевтического рынка в России в 2016 году, по данным Союза ассоциаций и предприятий медицинской промышленности ？Росмедпром？, составил 1,3 трлн руб. по сравнению с 260 млн руб. в 2009 году. Ежегодный прирост ожидается на уровне 5–8%.

       Импортозамещение с огромными перспективами

       Преодоление зависимости от импорта в фарминдустрии и собственное производство современных высокоэффективных препаратов, особенно для предупреждения жизнеугрожающих инфекционных заболеваний, является основой национальной безопасности, отмечают эксперты. Однако законодательные и нормативные акты открывают в экономике путь для инноваций, но избыточные административные барьеры могут стать серьезными препятствиями для эффективного развития любой отрасли.

       Вакцины против эпидемических заболеваний можно рассматривать как стратегические лекарства, а достижения в области создания и производства новых вакцин позволяют прогнозировать к 2025 году расширение перечня управляемых инфекций до 27 в развитых и до 37 — в развивающихся странах. Это обусловливает необходимость совершенствования имеющегося Национального календаря профилактических прививок (НКПП). Основными направлениями развития Календаря медики называют увеличение перечня заболеваний, требующих вакцинопрофилактики, и снижение инъекционной нагрузки на детей первых лет жизни. Учитывая опыт других стран, в ближайшее десятилетие можно ожидать значительного увеличения списка заболеваний, контролируемых вакцинами Календаря.

       Специалисты фармацевтических компаний отмечают скорость, с которой в последние годы развивается отрасль, и возникающую проблему с кадрами. В России ее можно решить путем введения целевой подготовки кадров по наиболее критичным специализациям (например, технологи, знающие стандарты GMP, биотехнологи).

       Кроме того, включение современных комбинированных вакцин даст возможность добавить в НКПП вакцины и против других управляемых инфекций, которые сейчас в Календаре отсутствуют. Наиболее приоритетными вакцинами для разработки являются менингококковые. В России никогда не делали в плановом порядке прививки против данной инфекции. В США используют 4-валентную конъюгированную вакцину уже более 15 лет для подростков, а сейчас эту вакцину можно использовать с 9 месяцев для групп риска и желающих привиться.

       Эксперты также рекомендуют усиливать мощности уже имеющихся отечественных производителей и оснащать новейшим оборудованием научно-исследовательские базы и лаборатории, ввести специализацию новых и модернизируемых производств и разработать отдельную здоровьесберегающую технологическую платформу, включающую производство вакцин.

       Отдельным направлением развития этой важнейшей отрасли может стать создание Национального института, находящийся в постоянном контакте с Всемирной организацией здравоохранения, для своевременного получения информации для разработки необходимых вакцин.