？СИТУАЦИЯ С АБОРТАМИ В РОССИИ В 21 ВЕКЕ: ДИНАМИКА И ПЕРСПЕКТИВЫ СНИЖЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНЫХ ПОТЕРЬ
Г.В. Хамер, канд. пед. наук, доцент М.И. Дьякова, студент Калужский филиал РАНХиГС (Россия, г. Калуга)
DOI:10.24412/2411-0450-2024-6-2-153-158
Аннотация. В данной статье представлен динамический анализ показателей абортов в Российской Федерации с начала 21 века. Определены факторы, влияющие на современное состояние проблемы абортов в стране, сделаны предположения по ее дальнейшему развитию с учетом широкого обсуждения в обществе ситуации с абортами в свете снижения репродуктивных потерь и улучшения демографии.
Ключевые слова: аборт, искусственное прерывание беременности, контрацепция, беременность, репродуктивные потери, демография, здоровье, медицина.
С начала 21 века количество искусственного прерывания беременности (абортов) в России ощутимо снижалось с 2138,8 тысяч в 2000 году до 503,8 тысяч в 2022 году, т.е. убыль более, чем в 4,2 раза [1]. Тем не менее более полумиллиона не случившихся деторождений являются высоким показателем для страны, особенно в нынешний негативный демографический период - период низкой рождаемости: менее 400 тысяч рождений в год. Если ежегодно хотя бы половина сделанных женщинами абортами заканчивалась родами, то только благодаря этому фактору удалось бы повысить рождаемость в стране более, чем в полтора раза.
Анализируя данные, предоставленные ВЦИОМ, можно заметить значительное колебание в восприятии оснований для прерывания беременности среди населения в период с 2016 по 2022 годы. При этом наиболее значимым мотивом является угроза здоровью женщины, хотя ее значимость и снизилась с 60% до 43% [2]. Это указывает на изменение общественных взглядов, возможно, под влиянием улучшения медицинских технологий и доступа к качественному медицинскому обслуживанию.
Перечислим установленные причины, по которым женщины решаются сделать аборт: риск для здоровья и потенциальные генетические отклонения у ребенка, если речь идет о роженицы старше определен-
ного возраста, когда вероятность рождения здорового ребенка снижается; состояние здоровья, в том числе сложные психологические ситуации; социокультурные причины, с которыми могут столкнуться женщины в силу особенностей региона вроде осуждения беременности вне брака; экономические трудности, разводы, нестабильность доходов; сложные жизненные обстоятельства, разводы; пугающий недостаток информации о процессе беременности и родов; неопытность, неготовность и нежелание быть матерью в раннем возрасте; а также снижение ценности роли семьи в современном обществе [3].
Проблема абортов в Российской Федерации остается на передовой линии общественного и научного дискурса, особенно в контексте остро стоящих вопросов депопуляции, активной позиции религиозных институций, в том числе Российской православной церкви, и предложений регулировать доступность абортов в рамках государственной системы здравоохранения. Этот диалог усиливается двумя важными аспектами: юридическими обсуждениями о статусе эмбриона и пониманием абортов как фактора, влияющего на репродуктивные потери в обществе.
Юридический аспект обсуждения касается правового статуса эмбриона и разделяется на две противоположные позиции: одна представляет эмбрион как субъект права, приравниваемый к человеку, в то
время как другая рассматривает его как объект права, аналогично органам и тканям человека, что порождает дискуссии имущественного характера. Это деление подчеркивает сложность этических дилемм, связанных с абортами, и способствует разнообразию мнений в обществе.
В контексте репродуктивных потерь аборты рассматриваются как одна из ключевых проблем, влияющих на демографическую ситуацию в стране. Репродуктивные потери охватывают широкий спектр явлений, включая самопроизвольное и вынужденное прерывание беременности, мертворождения и смерть детей в первый год жизни. Эти аспекты в совокупности указывают на необходимость комплексного подхода к управлению репродуктивным здоровьем населения и подчеркивают важность профилактики абортов как части усилий по улучшению демографической ситуации [4].
В этом контексте роль общественного здравоохранения становится ключевой в профилактике абортов и управлении репродуктивными потерями. Рассмотрение и анализ причин абортов подчеркивает важность комплексного подхода, когда важно просвещение в области репродуктивного, психологического здоровья, а также сексуальное образование. Нужно выработать стратегии психологической поддержки для женщин, столкнувшихся с непредвиден-
ной беременностью, а также распространять информацию о государственной и финансовой поддержке.
Аборты нужно рассматривать не только как медицинскую проблему, а как комплексное демографическое явление, которое требует всестороннего анализа, выработки стратегии и тактических решений в разных областях, затрагивающих тревожащие женщин вопросы.
Обсуждение абортов в контексте депопуляции, этических и юридических вопросов, а также репродуктивных потерь открывает новые перспективы для разработки более эффективных стратегий общественного здоровья.
В целом с начала девяностых годов число абортов снижается в среднем на 6% в год. Единственное исключение - 2016 год, тогда снижение по сравнению с предыдущим годом составило всего 1,4%. По данным Высшей школы экономики, это связано с изменением методологии сбора данных: случаи, когда женщины прерывали беременность медикаментозным путем, пропали из официально опубликованной статистики. В итоге число абортов снизилось более, чем в пять раз по сравнению с 1990-м годом [2].
Рассмотрим ситуацию с количеством абортов в Российской Федерации за 23 года ([1], с. 231) (табл. 1).
Таблица 1. Количество абортов в России за 2000-2022 год, абсолютные приросты, темпы роста (%).______
2000 2010 2020 2021 2022
Число абортов (включая мини-аборты)
всего, тыс. 2 138,8 1 186,1 563,5 446,1 503,8
абс. прирост/ темп роста -952,7 44,54 -622,5 -52,49 -117,4 -20,83 +57,7 +12,93
на 100 родов 168,7 66,6 38,8 32,1 39,0
абс. прирост/ темп роста -102,1 60,52 -27,8 -41,74 -6,7 -17,27 6,9 21,5
Число абортов (включая мини-аборты), тыс.
У женщин в возрасте, лет
До 14 1,3 0,6 0,4 0,2 0,2
абс. прирост/ темп роста -0,7 53,85 -0,2 -33,33 -0,2 -50,0
15-17 2 137,4 20,6 3,9 3,6 3,5
абс. прирост/ темп роста -16,7 -81,07 -0,3 -7,69 -0,1 -2,78
18-44 Г 158,8 542,4 436,7 492,5
абс. прирост/ темп роста — -1978,6 92,57 383,6 241,56 -105,7 -19,49 55,8 12,78
45 и более 6,1 6,7 5,7 7,6
абс. прирост/ темп роста 0,6 9,84 -1,0 -14,93 1,9 33,33
Число мини-абортов, тыс. 542,1 316,1
абс. прирост/ темп роста -226,0 41,69
Число абортов у первобе-ременных, тыс. 161,1 98,7 43,0 44,5 42,6
абс. прирост/ темп роста -62,4 38,73 -55,7 -56,43 1,5 3,49 -1,9 -4,27
За период с 2000 по 2022 год наблюдается заметное снижение общего числа абортов. В 2000 году число абортов составляло 2138,8 тыс., а в 2022 - уже 503,8 тыс. Наибольшее сокращение числа абортов произошло в первые десять лет рассматриваемого периода. Темпы прироста - отрицательные, что указывает на стабильное уменьшение количества абортов на протяжении двух десятилетий.
Проведем динамический анализ численности абортов в стране по возрастным категориям.
Женщины в возрасте до 14 лет: число абортов снизилось с 1,3 тыс. в 2000 году до 0,2 тыс. в 2022 году. Снижение процентного соотношение количества абортов относительно общего числа в этой категории одно из самых высоких.
15-17 лет: значительное сокращение с 20,6 тыс. в 2000 году до 3,5 тыс. в 2021 году. Данные за 2022 год отсутствуют, но тенденция к уменьшению сохраняется.
18-44 лет: в этой категории заметно самое значительное уменьшение числа абортов с 2137,4 тыс. в 2000 году до 492,5 тыс. в 2022 году, несмотря на временный рост между 2010 и 2020 годами.
45 и более лет: незначительная вола-тильность между 6,1 тыс. и 7,6 тыс., причем в 2021 году наблюдалось незначительное увеличение.
Число абортов на 100 родов сократилось с 168,7 в 2000 году до 39,0 в 2022 году. Что касается мини-абортов, их число также снизилось с 542,1 тыс. в 2000 году до 316,1 тыс. в 2010 году. Число абортов у первобеременных также характерно уменьшилось: с 161,1 тыс. в 2000 году до 42,6 тыс. в 2022 году, подтверждая общую тенденцию к снижению.
Рассчитаем средний уровень числа абортов, средний абсолютный прирост и среднегодовой темп прироста:
Среднее число абортов в год за рассматриваемый период составило приблизительно 967,7 тыс. случаев. Средний аб-
солютный прирост показал уменьшение на 408,75 тыс. случаев год от года, что отражает значительное снижение числа абортов на протяжении периода. Среднегодовой темп прироста числа абортов составил примерно -26,23% в год, подчеркивая стойкую тенденцию к снижению.
Динамика числа прерываний беременности по сравнению с численностью рождаемости в Российской Федерации за период начала XXI века до наших дней представляет собой значимый объект исследования в области демографии и общественного здоровья. Данные, относящиеся к началу века, указывают на критический демографический баланс, когда число абортов превышало число рожденных детей. Этот период характеризуется как кризисный для репродуктивного здоровья нации. Однако, ситуация поменялась с 2007 года. Количество рожденных стало превосходить количество прерванных беременностей, поэтому можно сделать вывод об успехах работы в области социальной и экономической поддержки семей и улучшения репродуктивного здоровья.
В целом мы можем судить о сильном прогрессе в области улучшения репродуктивного здоровья и применении политики, направленной на поддержку семьи и материнства. К благоприятно повлиявшим факторам также относится экономический рост, доступность медицинского обслуживания, а также эффективность государственных и общественных программ по поддержке семей с детьми и профилактике абортов.
Важно также учитывать изменение общественного сознания и отношения к семейным ценностям, а также роль и ответственности в вопросах репродукции. Все эти факторы в совокупности формируют фундамент для понимания динамики рождаемости и абортов, а также для разработки дальнейших стратегий в области улучшения демографической ситуации в стране.
Детальный анализ численности абортов в Российской Федерации позволил определить некоторую зависимость (с географической точки зрения). Например, в азиатской части страны абортов больше, чем
в европейской. Это может быть связано с качеством уровня жизни населения, социальными аспектами. Ученые, занимающиеся вопросами демографии и статистическими данными, сделали вывод о том, что подобные цифры связаны с тем, что семьи (или женщины) с низким уровнем дохода в большинстве случаев сталкиваются с незапланированной беременностью, также это вызвано высокой стоимостью на средства контрацепции.
Действительно, когда в семье маленькая заработная плата, в первую очередь, все внимание отдается базовым потребностям
- еде, дому, одежде. Поэтому почти две трети от общего числа незапланированных беременностей кончаются именно прерыванием.
Подтверждает этот тезис - ситуация в Тыве, Еврейской автономной области, Магаданской области и Забайкальском крае, где за чертой бедности находится значительный процент населения. Статистика абортов тут такова: на 1000 женщин приходится 13-14 операций по искусственному прерыванию беременности - это почти в два раза выше среднего для России уровня. В кавказских республиках, напротив, самые низкие показатели, так как здесь сильно влияние культурного кода, консервативные привычки общества и религиозные особенности. В Кабардино-Балкарии, Ингушетии и Дагестане самые низкие показатели по России: 3 аборта на 1000 женщин [5].
В 2023 году вступили в силу следующие изменения в законодательстве в 5 регионах России (Липецкая область, Крым, Курская область, республика Татарстан, Челябинская область): запрещено оказание услуг по прерыванию беременности в частных клиниках. Также было описано понятие ？склонение к искусственному прерыванию беременности？ и введена ответственность за пропаганду абортов. На данный момент идут обсуждения, будет ли расширен список регионов с такой политикой [6].
Процитируем иерея Федора Лукьянова
- председателя Патриаршей комиссии по вопросам семьи, защиты материнства и детства, ？аборт - это форма эвтаназии
народа, форма самоубийства нации？. Он очередь могли привести и, скорее всего, ссылается на исторические периоды: ？во привели к сокращению числа нежелатель-время Великой Отечественной войны ных беременностей и, как следствие, абор-аборты без медицинских показаний были тов [8].
запрещены, а во время холодной войны, в На данный момент в России законода-
которой мы, увы, проиграли аборты по тельство по абортам ужесточается: с 2023 желанию были разрешены？. По его мне- года, как рассмотрено выше, в нескольких нию, без запрета абортов в частных кли- регионах прекращено проведение абортов никах не получится добиться перелома в в частных клиниках, и введена ответ-демографической ситуации, поэтому он ственность (штрафы от 5000 для частных выступает за полный запрет [7]. лиц и от 100 тысяч для юридических лиц)
Таким образом, результаты и направле- за пропаганду абортов. Высокопоставлен-ния внутренней политики подтверждают ные официальные лицами, политики и ре-значительное уменьшение числа абортов лигиозные деятели видят в абортах угрозу за последние два десятилетия. Это связано демографии и поддерживают эти ограни-с доступностью различных методов кон- чения. Эти меры рассматриваются как трацепции, изменением общественных укрепляющие традиционные ценности, и норм и правил, усиленной работой в обла- должны привести к повышению рождае-сти образования населения о репродуктив- мости, но вызывают споры относительно ном здоровье и сексуальной грамотности, прав женщин на свободу выбора и доступа а также усовершенствованиями медицин- к медицинским услугам. ских технологий. Эти изменения в свою
Библиографический список
1. Росстат - Статистические сборники. Российский статистический ежегодник. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/folder/210 (дата обращения 20.03.2024).
2. Аналитический обзор ВЦИОМ от 7 июня 2022 года. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://gogov.ru/articles/ban-on-abortions (дата обращения: 7.04.2024).
3. Уровень абортов по странам в 2024 году. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://worldpopulationreview.com/country-rankings/abortion-rates-by-country (дата обращения: 1.04.2024).
4. Хамер, Г.В. Проблема абортов в контексте демографии / Г.В. Хамер, А.А. Садковкин, Ю.Д. Степанова // Экономика и бизнес: теория и практика. - 2023. - № 7 (101). - С. 198203.
5. Сколько абортов делают в России. И как различается ситуация в регионах. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://journal.tinkoff.ru/abortion-stat/ (дата обращения: 1.04.2024).
6. Постановление Правительства Российской Федерации от 28 апреля 2022 года №769. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://static.government.ru/media/files/EC8WdZ1uJdt9A2YrbfZ2Hues0GVecAfT.pdf (дата обращения: 7.04.2024).
7. Сайт русской православной церкви. Иерей Федор Лукьянов: Аборт - это форма эвтаназии народа, аборт - это самоубийство нации. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://pk-semya.ru/novosti/item/9745-ierej-fedor-lukyanov-abort-eto-forma-evtanazii-naroda-abort-eto-samoubijstvo-natsii.html (дата обращения: 7.04.2024).
8. Где запрещены аборты в России. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://wciom.ru/analytical-reviews/analiticheskii-obzor/preryvanie-beremennosti-za-protiv-i-kakova-rol-gosudarstva (дата обращения: 7.04.2024).
THE SITUATION WITH ABORTION IN RUSSIA IN THE 21ST CENTURY: DYNAMICS AND PROSPECTS OF REDUCING REPRODUCTIVE LOSSES
G.V. Hamer, Candidate of Pedagogical Sciences, Associate Professor M.I. Dyakova, Student
Kaluga branch of Russian Presidential Academy of National Economy and Public Administration
(Russia, Kaluga)
Abstract. This article presents a dynamic analysis of abortion rates in the Russian Federation since the beginning of the 21st century. The factors influencing the current state of the abortion problem in the country are identified, assumptions are made for its further development, taking into account the wide discussion of the abortion situation in society in the light of reducing reproductive losses and improving demography.
Keywords: abortion, artificial termination of pregnancy, contraception, pregnancy, reproductive loss, demography, health, medicine.